При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом специалистом по профилю заболевания и врачом акушером-гинекологом.
При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания. При угрожающем аборте лечение беременной женщины осуществляется в учреждениях охраны материнства и детства отделение патологии беременности, гинекологическое отделение с палатами для сохранения беременности и специализированных отделениях медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности.
Для обеспечения своевременной дородовой госпитализации женщин, проживающих в районах, отдаленных от акушерских стационаров, и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, беременная женщина направляется в отделение сестринского ухода для беременных женщин.
Отделение предназначается для проведения курса лечения, направленного на предупреждение осложнений беременности, а также проведения оздоровительных мероприятий женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, нуждающимся в медицинской помощи и социальном уходе. В дневные стационары направляются женщины во время беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и или выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре.
Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет ч в сутки. Развитие сети перинатальных центров - принципиально новый подход к системе организации акушерской помощи в России, направленный на концентрацию ресурсоемких технологий, что в свою очередь обеспечивает своевременное применение реанимационной и интенсивной медицинской помощи матери и новорожденному сразу после родов, а также доступность второго этапа выхаживания для недоношенных детей.
Следующий патч Fall Guys улучшит работу PS4-версии и устранит причины «топ-5 самых частых вылетов»
К функциям Федерального перинатального центра дополнительно относятся:. В гг. Учитывая основополагающую роль перинатальных центров в создании и функционировании трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, утверждена Программа развития перинатальных центров в Российской Федерации, которой предусмотрено продолжение создания современных перинатальных центров в стране. В рамках указанной программы в гг. Реализация Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации позволит снизить показатели материнской, младенческой, ранней неонатальной смертности, повысить качество медицинской помощи женщинам с преждевременными родами, увеличить выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела.
Дальнейшее развитие сети перинатальных центров в Российской Федерации позволит в полном объеме сформировать трехуровневую систему перинатальной помощи во всех субъектах Российской Федерации, обеспечивающую оптимальную маршрутизацию беременных женщин, и имеющую чрезвычайно важное значение для организации доступной медицинской помощи матерям и новорожденным. Несмотря на положительные тенденции показателей и в целом прогрессивное развитие системы здравоохранения, требования населения к отрасли с каждым годом возрастают.
Перед органами управления здравоохранением и всем медицинским сообществом стоит задача максимально сократить разрыв между возможностями системы здравоохранения и ожиданиями населения относительно качества и доступности медицинской помощи. Процесс совершенствования непрерывен и заключается в гармонизации ресурсов, необходимых для своевременного оказания качественной медицинской помощи, обеспечении согласованности и преемственности в работе всех звеньев системы. Кроме того, повышение социально-экономического благополучия и качества жизни населения, транспортной и телекоммуникационной обеспеченности являются неотъемлемой частью стратегии улучшения качества и доступности медицинской помощи в Российской Федерации.
Глава 2. Демографическая ситуация в Российской Федерации Демография от лат. Основная задача демографии - изучение численности и структуры населения, показателей его движения рождаемости, смертности и миграции. К основным показателям динамики населения относят естественное движение населения соотношение основных естественных демографических процессов - рождаемости и смертности и механическое движение населения миграцию.
Основные показатели динамики населения Российской Федерации В начале х годов в России закончилась эпоха послевоенного роста численности населения, в котором ведущую роль играл прирост.
Welcome to Scribd!
В первое военное десятилетие прирост населения был весьма высоким на фоне стойкого снижения рождаемости снижалась и смертность населения. Далее е годы ознаменовались его быстрым сокращением "оттепель" х годов, сексуальная революция на Западе, переоценка отношений к браку, институту семьи, деторождению, урбанизация и ассимиляция населения в городскую культуру : на фоне продолжающегося снижения рождаемости начала увеличиваться смертность населения.
К г. Затем последовали два десятилетия стабильности "период застоя".
- Как я могу проверить другие народы текстовых сообщений Facebook без знания!
- Отслеживать звонки сотовых телефонов сотрудника или SMS без знания.
- Акушерство Г. М. Савельевой.
К началу х годов рождаемость в стране стала увеличиваться, достигнув максимума за этот период в середине х более 17 новорожденных на населения, что сравнимо по своему значению с началом х. Кроме того, с середины х годов возник еще один дополнительный фактор прироста населения - миграционный. Приток населения в Россию оказался больше, чем отток из нее, на фоне начавшегося в этот период падения естественного прироста.
Однако темпы увеличения смертности населения не изменились, что привело к уменьшению темпов прироста населения в "период застоя" более чем в 2 раза. В конце х годов началось обвальное падение рождаемости и соответственно естественного прироста, который в последние месяцы г. Резкое снижение естественного прироста населения России, проявившееся с г. В г. В мировой демографии такого рода "поворот" получил образное название "русский крест" рис.
Реже встречается название "славянский крест", так как такого же рода. Современная демографическая обстановка сложилась на фоне длительных неблагоприятных тенденций демографического развития более чем тридцатилетнего периода, начиная с х годов. В то же время эволюционные тенденции постоянного ухудшения демографических процессов оказались резко усилены негативным воздействием на население социально-экономического кризиса в стране, падением уровня жизни значительной части населения.
На рубеже веков демографическое неблагополучие страны достигло своего максимума: в г. Смертность населения достигла своего максимума за последние полвека в г. Последствия демографического кризиса стали угрожать национальной безопасности страны, поэтому руководством страны были приняты меры социального и организационного плана, осуществляемые в рамках национальных проектов "Здоровье" и "Образование", провозглашенные государственными приоритетами и призванные в первую очередь повлиять на основные демографические показатели Российской Федерации.
В первую декаду XXI века показатели рождаемости и смертности начали движение в обратную сторону, медленно приближаясь друг к другу. Демографические показатели г. Однако существует две контрверсии динамики современных демографических процессов. Первая - увеличение рождаемости является закономерным следствием социально-экономических изменений в нашей стране за последнее десятилетие. Вторая связывает увеличение рождаемости с генеративными волнами, берущими начало в прошлом веке: увеличение рождаемости в г.
Как показывают социологические опросы, главными причинами отказа от рождения детей молодежь называет невозможность их содержания и воспитания на должном уровне, отсутствие необходимых социальных гарантий со стороны государства, а также распад института семьи. Социологический опрос учащихся средних школ г. Однако у вступающих в брак отсутствуют материально-бытовые условия для рождения и воспитания детей: не решается квартирный вопрос, высоки цены на детские товары при низком уровне заработной платы.
Тем не менее, с г. Сегодня нас человек. По численности населения Россия пока относится к числу крупнейших стран мира. Однако постепенно наша страна стала сдавать позиции "лидера", пропуская вперед развивающиеся страны. Если в г. Глава 3. Принципы доказательной медицины в акушерстве и гинекологии Работа практического врача с позиций доказательной медицины предусматривает четыре основных шага:.
Правильная формулировка клинического вопроса заключается в следующем. Вопрос должен включать популяцию, вмешательство, группу сравнения и исход. Пример правильной формулировки клинического вопроса: "Способствует ли антибиотикопрофилактика перед введением внутриматочных контрацептивов снижению частоты воспалительных заболеваний органов малого таза по сравнению с отсутствием антибиотико-профилактики у всех женщин, которым вводят внутриматочные контрацептивы?
Поиск современных наилучших доказательных фактов, которые отвечают на этот вопрос, можно осуществлять с помощью специальных баз.
- Welcome to Scribd!!
- Вот бесплатный способ отслеживать мультимедийный контент бесплатно.
- DropDoc.ru.
Основные компьютерные базы для поиска медицинской информации:. Основные клинические протоколы, основанные на принципах доказательной медицины, компьютерные базы для поиска медицинской информации:. Критическая оценка доказательных фактов и определение их достоверности или стратегия отбора и оценки научных публикаций могут быть реализованы с использованием различных методик.
Следует учитывать, что ежегодно в мире публикуется около 2 млн статей по медицине и биологии, и с каждым годом их количество только возрастает.
Evro 11 p4 soc sg psikh med by euroasia science - Issuu
Естественно, что практикующему врачу не хватает времени на прочтение публикуемых материалов, в результате этого он пропускает часть важной для успешной работы информации. Однако это лишь одна сторона проблемы, другая ее сторона более серьезная и заключается в том, что большинство врачей не способны критически оценивать прочитанное, поэтому в своей практике чаще всего ориентируются на рекламные буклеты и газетные статьи.
Для грамотного и эффективного использования прочитанного материала необходимо уметь критически оценивать публикации в соответствии со стандартами методологического качества. Как выбрать наиболее качественные публикации? Какой информации можно доверять? Одной из важнейших составляющих доказательной медицины служит пирамида иерархия научных доказательств силы рекомендаций рис.
Пирамида научных доказательств Наименьшее значение с научной точки зрения имеют опыты на животных или in vitro. Тем не менее именно эти виды исследований очень популярны в российской науке. Безусловно, они нужны как первый, начальный этап изучения влияния каких-либо химических соединений на живой организм клетку , но не более.
Простая экстраполяция результатов подобных исследований на человеческую популяцию чревата серьезными последствиями. Следующий уровень - рекомендации, основанные на мнении отдельных экспертов и даже экспертных групп. Ошибочное мнение авторитета остается всего лишь ошибочным мнением. Свести к минимуму влияние субъективной оценки позволяют исследования, проведенные по единым правилам, использующие для оценки результатов унифицированную систему. Основные типы клинических исследований: экспериментальные или клинические и обсервационные наблюдательные испытания.
Последние, в свою очередь, делятся на следующие:. Основное отличие описательных исследований, которое ставит их ниже аналитических, - отсутствие контрольной группы, т. Более достоверно описание клинических случаев отдельных или нескольких. Информация, полученная в результате описания серии случаев, имеет большое значение для диагностики и лечения редких заболеваний. Исследования "случай-контроль" - всегда ретроспективные исследования, в которых ученый сравнивает пациентов из двух групп. Сравнивая характеристики пациентов из двух групп - опытной пациенты, имеющие заболевание или определенный исход, например рак шейки матки и контрольной не имеющие изучаемого исхода , - исследователь может определить факторы риска заболевания.
Этот вид исследований особенно подходит для изучения этиологии заболевания, факторов риска. Исследования "случай-контроль" лучше подходят для изучения малозаметных результатов или состояний с продолжительным латентным периодом. Популяцию определяют по клиническому исходу, а не по экспозиции. Самые важные аспекты достоверности исследований "случай-контроль" следующие.
Это не то же самое, что относительный риск. Когортные исследования изучают связь между действием некоторых факторов и клиническими исходами. В отличие от исследований "случай-контроль", на момент начала когортного исследования исходы неизвестны. Отсюда и преимущества: можно выявить несколько исходов, определить связь исходов с различными факторами риска и последовательность их возникновения по времени.
Ключевое отличие: в когортном исследовании предусмотрен период наблюдения. Когортное исследование может быть ретроспективным и проспективным. Их отличие друг от друга в том, что при проспективном исследовании когорты подбирают в настоящем и наблюдают их в будущем.